Укол красоты: почему весь мир говорит об Ozempic

Укол, который обещает стройность без диет, взорвал TikTok и Instagram. Но за красивыми кадрами скрываются побочные эффекты, этические дилеммы и вопросы о будущем медицины.

---

Автор: Владислав Омельченко

Редактор: Камилла Джумаева

---

Согласно опросу RAND большинство взрослых, использовавших медицинские препараты,  делали это для профилактики хронических заболеваний, таких как диабет или сердечные заболевания.

Иллюстрация Алины Искаковой для Mergen

Однако, согласно опросу KFF, около 2 из 5 взрослых использовали препараты GLP-1 исключительно для похудения.

Что такое GLP-1 и что же такого магического в этом препарате?

Все дело в Семаглутиде - препарате, который изначально служил для борьбы с диабетом 2 типа,  но позже стало ясно, что он сильно помогает похудеть. 

Семаглутид разработали в 2012 году в компании Novo Nordisk и выпустили на рынок под торговой маркой Ozempiс и одобренный в 2017 году для лечения диабета 2 типа.

Он имитирует в организме гормон под названием GLP-1,  который:

• Появляется после еды;

• Говорит мозгу “я сыт”;

• Помогает снизить уровень сахара в крови. 

Тем самым препарат искусственно снижает аппетит, замедляет работу желудка,  снижает уровень сахара в крови (что важно для диабетиков), и влияет на мозг – ему поступает меньше сигналов о голоде, уменьшая тягу к сладкому и жирному.

Неожиданно для фармрынка, пациенты и врачи заметили еще один мощный эффект оземпика – выраженное снижение веса. Это привело к выпуску отдельной версии препарата под брендом Wegovy, специально для лечения ожирения.

Спрос на семаглутид в обеих формах стал взрывным. В США и Европе возник дефицит, а Ozempic стал частью массовой культуры, упоминаемым в соцсетях и ток-шоу. Параллельно на рынок вышли конкуренты, например, Mounjaro от Eli Lilly (тирзепатид), который действует по схожему принципу, но воздействует на два гормона сразу.

Польза Ozempiс выходит за рамки контроля сахара:

• Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний;Потенциальная защита почек – метаболическое улучшение при снижении веса связано с лучшей функцией почек и снижением ряда маркеров риска;

  
  

• Польза для печени – в крупных исследованиях семаглутид улучшал маркеры неалкогольного стеатогепатита (NASH / MASH) - снижение воспаления и фиброза у части участников;

• Улучшение показателей холестерина;

• Поддержка устойчивого контроля веса при длительном приеме;

• И даже снижает риск развития болезни Альцгеймера – пациенты с диабетом 2 типа, принимавшие семаглутид, имели на 40–70 % ниже риск первичной диагностики болезни Альцгеймера, чем те, кто использовал другие антидиабетические препараты.

Пациенты и врачи заметили, что кроме контроля сахара, семаглутид вызывает устойчивую потерю веса. Соцсети, знаменитости и телемедицина (форма медицинской помощи, при которой консультации, диагностика и мониторинг состояния пациента осуществляются дистанционно с использованием цифровых технологий – прим. автора) усилили эффект: люди стали делиться «до/после», а запросы на препарат выросли резко — это породило большой общественный резонанс. 

Но даже у такого революционного препарата есть свои минусы.

Семаглутид часто вызывает желудочно-кишечные реакции — тошноту, боль в желудке, запор, диарею и рвоту. В официальных клинических испытаниях SUSTAIN, ≥ 5 % пациентов отмечали эти симптомы, особенно при повышении дозировки.

В клинических испытаниях из-за этих реакций лечение прекращали около 16,6 % участников. В реальной жизни прекращают приём ещё чаще — до 50–75 % в первый год, а к концу второго — почти 85 % среди пациентов без диабета.

Постоянное ожидание обострения и поиск ближайшего туалета вызывают тревогу, из-за которой люди отказываются от встреч, поездок и мероприятий. Со временем круг общения сужается, качество жизни падает, а в тяжелых случаях появляется страх покидать дом. 

Многие сталкиваются с побочками и раздумывают, стоит ли продолжать: в некоторых случаях пациенты были госпитализированы из-за осложнений, включая гипогликемию и водно-электролитный дисбаланс.

Собранные данные отмечают и более редкие, но опасные реакции: панкреатит, проблемы с желчным пузырем и даже случаи опухолей щитовидной железы. Некоторые пациенты описывали тяжелые проблемы с ЖКТ — вплоть до гастропареза, то есть замедления моторики желудка и почти «паралича» пищеварения. 

Есть и сообщения о том, что аппетит может подавляться настолько сильно, что у человека развивается недоедание – этого нет в общей рекламе, но врачи отмечают такие случаи в практике.

Все это показывает, что препарат воздействует на тело глубоко, а последствия отмены иногда оказываются тяжелыми и непредсказуемыми.

Психологическая зависимость: не наркотик, но очень похоже

Важно понимать, что речь не о классической химической зависимости, но о мощной психологической и поведенческой привязанности. Пациенты привыкают к тому, что препарат “решает” их проблему с аппетитом и весом. После отмены, даже временной, прежние навязчивые мысли о еде возвращаются с удвоенной силой.

Реми Бадер – звезда Tik Tok. В подкасте “Not Skinny But Not Fat” она рассказала,что врач прописал ей Ozempiс после того,как у неё обнаружили преддиабет и инсулинорезистентность.

Но еще одной целью было похудение. После отмены препарата Бадер набрала вес, который сбросила во время приема Ozempiс,что впоследствии усугубило её расстройство пищевого поведения (РПП).

TikTok с хэштегами #Ozempic

Массовый спрос на препараты семаглутида (Ozempic, Wegovy) для похудения вызвал перебои в поставках и серьезные последствия для пациентов с диабетом, которым они необходимы по жизненным показаниям. 

Илон Маск в образе Санта-Клауса (Elon Musk/X)

В 2022–2024 годах регуляторы фиксировали случаи, когда пациенты не могли вовремя получить терапию, а аптечные сети работали на пределе. Дефицит породил рынок компаундированных версий сомнительного качества, против которых позже выступили FDA и производитель.

Соцсети и знаменитости усилили спрос: TikTok с хэштегами #Ozempic, посты Илона Маска и интервью Челси Хэндлер сделали препарат «лекарством от аппетита» и элементом anti-aging процедур. В эстетической медицине его стали продвигать как «fat jab» – укол для похудения. 

Телемедицина: рецепт за 5 минут

Сервисы вроде Hims, Hers, Ro сделали процесс получения рецепта автоматизированным: достаточно заполнить анкету, врач принимает решение в течение нескольких часов, и препарат высылается по почте. Нет необходимости в личной консультации, что снижает входной барьер и делает доступ дешевле и проще - особенно для молодых пациентов, привыкших к «доставке всего в один клик».

Удобство породило и проблему: снижение контроля качества, рост компаунда (дешёвых аналогов), и сомнительных пиар-ходов. Это привлекло внимание FDA и перезапустило диалог о балансе между доступностью и безопасностью.

Семаглутид (в инъекционной форме — Ozempic для диабета и Wegovy для лечения ожирения) - один из лучших примеров того, как мощная клиническая эффективность превращается в предмет массового интереса и одновременно в поле интенсивного регуляторного контроля. 

Почему важно подходить к препаратам осознанно?

Применение Ozempiс должно основываться на клинических показаниях, тщательной беседе с врачом и мониторинге. Решение о старте, длительности и окончании терапии требует учета индивидуальных рисков и пользы, сопутствующих заболеваний и жизненных обстоятельств пациента.

Необходимо планировать «выход» с учётом риска возврата веса и обеспечивать поддержку в виде нутритивной, поведенческой и при необходимости психиатрической помощи. Самолечение, покупка препаратов из ненадёжных источников или бесконтрольное использование в эстетических целях повышают риск вреда.

Ozempiс стал символом прогресса в медицине: он показывает, насколько далеко мы продвинулись в лечении заболеваний. Но вместе с этим он напоминает и о старой истине - любое средство работает только в контексте человека, его выбора и среды.

Да, препарат может снизить вес и риски болезней, но он не отменяет вопросы: кто получит к нему доступ, как изменятся привычки, и что важнее - быстрый результат или долгосрочные стратегии здоровья?

И, возможно, самый главный вопрос не в самом препарате, а в нас: используем ли мы новые возможности как шанс пересмотреть образ жизни и подход к телу, или превращаем их в очередной способ отложить настоящие изменения?